日時：３月８日（日曜）午後２時より午後４時
講師：進藤由美 （ＮＹ高齢者問題協議会）
テーマ：老後の準備について

高齢期になって初めて体験すること
年金の受け取り
高齢者用医療保険（Medicare）の受け取り
Medicare Part Dの選択
「シニア割引」の利用
仕事からの引退
老後について考えたときに不安要素
「在米邦人・日系人の高齢者問題に対する意識調査」より

自分で身の回りの世話ができなくなること
収入/経済状態
認知症
遺言や遺産などの法律関係
Health Care Proxyなど、健康に関する法律
慢性的な病気
メディケアとは？
アメリカ連邦政府が管轄する医療保険
メディケイド：州政府が管轄する医療保険

対象者
65歳以上
身体障害者
慢性腎不全患者（要透析、または腎臓移植）

メディケアの内容

• メディケアパートA
• メディケアパートB
• メディケアパートD

メディケアパートＡ
メディケアの基本となるパート。メディケア受給資格者は無料で自動的に加入している。

メディケアパートＢ
毎月保険費を払って加入（任意）

メディケアパートＤ

「はい」「いいえ」で答えてください。
メディケアがあれば、医療費は全てカバーされる　いいえ
メディケイドを持っていれば、メディケアは必要ない　　いいえ
アメリカの医者はメディケアの患者をみなければならない　いいえ
薬はすべて、パートDでカバーされる　いいえ
メディケアを使えば、アメリカ全土、どこの医者にかかっても同じ金額だ　いいえ
メディケアパートDに入っていれば、薬は全てカバーされる　いいえ
メディケアはホームケア（在宅介護）をカバーする　　いいえ
メディケアは在宅ホスピスケア（終末期看護）をカバーする　いいえ
メディケアは日本でも使える　いいえ

高齢者施設とは？
高齢者の定義：65歳以上　（日・米とも）
日常生活に何らかの援助が必要な人口*
　　65-74歳：約18％
85歳以上：約42％
高齢者が安心して暮らせる「家」
→高齢者福祉施設

高齢者施設の名称

介護専用型　Nursing Home

The Jewish Hospital
120 West 106th St.
Nursing Home
設備
リハビリテーション施設、図書室、カフェ、庭
スタッフ
医師、看護師、介護士、SW、PT、OT部屋
　　セミプライベート、プライベート
費用（2006年1月）　　＄14,074-＄14,756／月
サービス24時間ケア、食事
ブロンクスに自立生活型施設有
在宅介護に力を入れているなど

Isabella House
515 Audubon Ave.（191 St.）
Independent Living
設備
図書館、ラウンジ、美容室、
スタッフ、SW、看護師、介護士
部屋　　　Studio～2 Bed Room
費用（2006年1月）　　＄1,925～2,450/月
サービス
　　食事（昼、夜）、掃除、緊急時
同じ敷地内にナーシングホーム有
地域の介護サービスに力を入れている

The Salvation Army Williams Memorial Residence
95 St. and Westend Ave.
Independent Living
設備
図書館、ラウンジ、
美容室、スナックバー
スタッフ
看護師、介護士、SW
部屋　　Studio ~2 Bedroom
　バスタブ付きバスルーム、
　キチネット付き
費用（2006年5月）　＄800-＄3,554
サービス
　食事（2回）、掃除、緊急時
交通の便が良い
西海岸の高齢者施設
場所：Los Angels, San Francisco, San Jose, Seattle
Nursing Home, Assisted Living, Independent Living
日本語を話すスタッフ、
日本食、日本文化のアクティビティが充実

安心して老後を過ごすために
体験・経験を聞く
友人を多く作る
団体に所属する
情報を集める
心構えをする

シニアウイーク
9月27日午後2時より5時まで
ＮＹ日系人会シニアウイークの一環として、ダイヤモンド会主催で、ＮＪで行うシニアウイークが以下のアジェンダで行われた。

1. メディケイドについて　担当：ソーシャルワーカー　堀内愛
2. ＮＪの介護施設について
   a)施設の種類　　　担当：ダイヤモンド会
   b)施設訪問報告　　担当：ダイヤモンド会
   c)ＮＪの施設で働くこと　　担当：斉藤亜津美
3. 老後のお金どうする
   a)個人年金をつくる　　　　担当：浅井早苗
   b)ロングタームケア（介護保険）はＧｏｏｄ？Ｂａｄ？　担当：江波戸
   c)いったいいくらあればいいの？　担当：浅井、江波戸、近藤

訪問日2009年8月23日

バーゲンカウンティが所有するBRMC(Bergen Regional Medical Center)に併設されている、韓国人専用ナーシングホーム（BRMC、LTC、Korean　Unit)を尋ねました。韓国人だけのための施設がカウンティ所有の施設にあるは驚きです。
参加者：（敬称略）高尾、岩淵、小池夫妻、戸枝、黄、近藤、白井
BRMCの広大な敷地の（正面からはほとんど目に付かない）一角に、ひっそり構えた古い校舎のような3階建て建物全部が、BRMC LTCのKorean Unitである。ベッド数85の、中規模よりすこし小さい程度の施設である。

受付で待っている間、先客と受付のやりとりを聞いていると、客は亡くなった入居者の荷物を受け取りに来たと言うではないか。このとき、“ああ、ここは入居者が人生の最後を過ごす場所なのだ・・”と実感した。ナーシングホームは、人の死が日常なのだ。

入居者の99％が韓国人である。韓国人でなくとも入居はできるが、彼らの文化に慣れない人には厳しいのではないか。それにしても、独自にKorean　Unitを作ってしまうのだから、ここBergen CountyのKorean-Americanの政治力はなかなかである。移民としてこの土地にルーツを張り巡らしてきた民族の勢力を感じる。

入居者の部屋は、2-3人の相部屋の他、個室もあるらしい。各部屋にゆったりしたバスルームが付いている。ベッドはカーテンで仕切られ、ちょうど入院患者がいる病室のよう。個人の持ち物を入れた大きめの引き出しや、小型テレビなどを持ち込んでいる入居者も多い。

同日訪ねたナーシングホームDellridgeでも、ロビーや玄関先で入居者を垣間見ることができたが、殆ど白人の老齢者（多分80歳以上）である。

彼らは、車椅子に乗ったまた、
ロビーにたむろしていた。週末なので、親族の訪問を待ちわびていたのだろうか。入居者同士の会話はなく、静かであった。静かであったが、なんとなく居心
地はよくない。

かたや、こちらのKorean Unitは、同一民族の運命共同体というか、入居者のまとまりがいい感じがした。

共有のDay Room(Living Room)では、壁一面の大型フラットテレビに韓国語のドラマが流れていて、たくさんの入居者と（多分、訪問者）が見入っていたし、館内にあるチャペルでは、ちょうど牧師による韓国語のミサが執り行われていたが、ここでも20人程の入居者が集まっていた。彼らの年齢も多分80歳以上だと思う。

週末のこういったサービスは、心の糧である。キリスト教以外のサービスもある。

スタッフは、English Speakingが多いような印象であったが、入居者とのコミュニケーションに問題がありそうな雰囲気は見られなかったが、実際どうなのか。もちろん、Koreanを話すスタッフもいる。食事もKoreanメニューがあるという。

スタッフの数も、充分とは言えないまでも、事足りているように見えた。少なくとも、てんやわんやの雰囲気ではない。ソーシャルワーカーや、セラピストのサービスも要求できるようだ。
必要な人には一日3回のおむつ交換があるという。

施設には、共有のランドリールームや、シャワールーム、流し台などがあり、訪問者も利用できるとのこと。

料金、高齢者保険の適用有無については、資料を入手しないとわからない。

同一民族が一箇所で人生の最後を暮らせる場所。豪華ではないけれど、ストレスは少ないのではないか。日本人による日本人のためのナーシングホームがこのアメリカにできるとすれば、ここと似たイメージになるのかなと思った。

白井

訪問日2009年4月5日
80エイカーの広大な土地の２５エイカーが森で、畑が２５エイカー、１７エイカーがリンゴ園、１２エイカーが野菜畑、１エイカーがハーブ園、さらに１エイカーが花畑、３エイカーが芝生。建物が２０棟に温室が５つ。ＮＪのボーダーからＮＹ州に入ってすぐSpring ValleyにあるFellowship Communityは、赤ちゃんからお年寄りまでが一緒に支えあいながらすごす共同体を作っている。シュタイナーのアントロポゾフィー（人智学）に基づいたこの共同体が目的としているのは、自然と人の営みのホリスティックな融合であり、人の暮らしの理想郷であり、単純に「老人施設」を目的としているのではないのがわかる。

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2009年4月5日、ＮＪ日本人会のダイヤモンド会（高齢期プラニング会）は、メンバーの高尾さんがボランティアをしていたこのコミュニティの老人介護施設を見学した。目的が介護施設の見学であったこともあり、この共同体を理解するまで、私を含めて参加者は混乱していた。

1966にスタートしたこのコミュニティはMain Campusと言われるAssisted Living とResidence と言われる自立型シニアハウスと、彼らをサポートするCo-Workerと呼ばれる働き人が家族で住む建物があり、全員で120名が居住している。ここでは子供からお年寄りも介護者も全員が、健常者であろうが、障害者であろうが、寝たきりの状態でない限り、何らかの自分のできる労働をし、コミュニティ全体が自足自給で暮らしている。居住者は自分で暮らしができる状態で、レジデンスに居住をする。レジデンス収容人数は72名。ここでの暮らしに問題が発生した高齢者は、メインキャンパスのAssisted Livingに移動する。さらに介護が必要になった場合も、最後までこの場所で介護を受けることができる。Co-workerにはドクターが二人いるので、いわゆるNursing Home機能を持っている。このAssisted Living のベッド数は３３台。

Co-workerつまり介護者達は、住む場所と車、食事が無料で供給されて、サラリーではないが、お小遣いとしてのお金が支給される。Co-workerにはそれぞれ得意分野があり、分業で管理指導しながら、清掃、洗濯なども行う。現在Yamanakaさんという日本人家族がCo-workerとして住んでいる。

野菜畑ではオーガニックを超えた自然農法（Bio Dynamic?）で無農薬で育て、鶏を放し飼いにし、卵を集め、鶏肉を食べ、羊を飼い、子羊を食べ、牛を飼い、ミルクを絞って、チーズを作る。畑でとれた小麦で毎週金曜日に一度パンが焼かれ、一般公開のマーケットが出る。

すぐ近くにある、シュタイナー教育の学校、Green Meadowの生徒は、Fellowship Communityの農場や温室などを使い、羊の毛を刈りとり、毛糸を作って、自然の力の大きさ恵みを幼い頃から体得できる。これは子供たちにとっても、お年寄りにとっても共有できる時間を増やしている。年齢、ジェンダー、ハンディキャップに関係ない、自分でやりたいことを作業として行える、介護施設のモデルであろう。

近藤三奈

昨日はお天気もよくて、違う世界（社会？）を見学させていただいて、いい勉強になったと思います。最初の印象はSenior Residentsが３３名と聞いて、敷地は広いけど意外と小さい施設なんだな、と思いましたが、ここがSeniorだけではないCommunityであることを知って（しかも自給自足）、それはSeniorの方たちにもいい刺激になるな、と思いました。施設のDescriptionをきくと、老後にはいい環境のような気がしましたが、比較的、都会よりの生活しかした事のない自分にとって、この環境は今回のように一時的であれば楽しめるかもしれないけど、ここでずっと生活するのはちょっとしんどいだろうな、というのが正直な感想です。先月の進藤さんのセミナーでもありましたが、今までの自分の生活環境を変えない方がいいというのはまったくMake Senseですね。ダイアモンド会は、情報交換や今回のよううに実際に見学をしたりして、自分の選択肢を増やして、どう老後を過ごすのが自分にとってベストなのかを考えさせられるいい機会になります。皆様、お疲れ様でした。

Reiko

この施設にこんな思想的背景があったとは驚きでした。
Co-workerもResidentも皆それぞれ役目を持っていて、皆が大きな家族のように生きている。
このような環境ではお年寄りも死ぬ日まで自分の「生きる意味」を持って生活できる。
だから入居者の誰かが亡くなってもそれは悲しみというよりは、Celebration of life　という感じになり得るのではないかと。
“For profit”の施設では達成でき得ない理想郷だという感じは受けました。
（無農薬の野菜やパン、ミルクなど食してみたかったです♪）
ただ私も今ここのCo-worker/Residentになれ、といわれてもちょっと戸惑ってしまうとは思いましたが。。。１つの選択肢としてとても興味深く見学させていただけました。

Ｃｈｉｋａ

かつてここで、ボランティアをしたことがあります。土曜や日曜のランチはいつもより豪勢でボランティアをしに来たのに、なんか気が引ける思いでメンバーの方々と一緒に話しながら、ダイニングルームでお昼を食べたものでした。話していると、ドイツ系移民の方が多いのが分かりました。そのせいか皆さん、礼儀正しい方が多いように見受けられました。ドイツや北欧からの学生ボランティアの人達も、アメリカ人の若者とはやはり一線を画していたと思います。半年なり１年、ここでボランティアをして、また自分の国へ帰っていく。決して遊びにニューヨークへ来たのではないということが、話し込んでみると分かります。

私は機会有ってNursing Homeを２箇所、中に入って見て回ったことがあります。それも、どちらかというと中低所得者向けの施設で、お世辞にも環境が良いとは言えないところでした。これらの施設に入る老人は、もう殆どが何らかの病で自分自身では生活できない人達でした。看護士は少ないし、サービスも行き届いていないらしくて、トイレの世話もままならないため多くの老人がオムツを付けられていたのです。また、なにか叫んでヘルパーを呼んでいる老人もいましたが、ヘルパーも気持ちに余裕が無いのかどうか分かりませんが、怒鳴りつけている場面も見てしまったのです。それを見ていた私は悪寒か走り、ここは一旦入ったらもう二度と帰れない収容所のような感じを受けました。これは１０年ほど以前の経験ですが、それらの施設も現在も大して変わっていないんだと思います。

そういう意味では、ここFellowship Communityは足が悪くても、車椅子でダイニングルームまで連れて行ってもらい、メンバーの人達と一緒に食事をしたり、会話もできるサポートが受けられるのです。それも、同じようなサービスが受けられる他の民間の施設と比べて相当安い費用で。たぶん、介護が必要な老人になってしまったら、アメニティの設備がどうのこうのや、都会だろうが田舎だろうが殆どそれらは無縁になってしまうでしょうね。ゆっくりと過ぎていく時間の中で、必要なサービスを受けながら静かに余生を生きていくというのが一番幸福だと思います。そういう意味では、Fellowship Communityは外見の派手さは無いけれど、老人が安心して余生を送れる場所だと思います。

いつか、そんなに遠くない将来、ここのミニ版でも良いから日本人が安心して住める場所が提供できれば、こんな素晴らしい事はないと夢見ています。

Kent　高尾